1楼 主题:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:31

为了解决低视力患者的阅读或某些近距离工作的需要,近用助视器的使用在某些时候比望远镜更重要,近用助视器多为屈光不正较高的正镜片,屈光度调整的范同考虑屈光不正及阅读距离两大因素。
    1.近用助视器的放大原理放大作用( magnification)即增大目标在视网膜上的成像。有4种方法能增大视网膜成像,即产生放大作用。
    (1)相对体积放大作用(relative-size magnification):在相对体积放大作用中,是目标实际的体积或大小增大了。
    当外界目标增大时,视网膜成像亦随之增大,两者的关系是成正比关系,即目标增大几倍,视网膜成像也相应增加几倍。这种相对体积放大作用的例子有大字印刷品,如大字书、大字报纸等。另外用粗笔代替一般圆珠笔写字,前者写出的字比后者粗大很多。上述两例均是应用很简单的技术提供放大作用,但常不为大家所重视。当然这种放大作用常将小目标“复制”成大目标,例如将普通书印成大字本,这样不但重量及体积增加.而且价格也高一些,因此不经济。虽然如此,上述方法所提供的放大作用,对有些低视力患者来说却是十分重要的。例如,有些低视力患者常需借助光学助视器来阅读一般书刊,而且阅读距离有时过近。但在阅读大字书刊时,常可不用光学助视器,而目阅读距离也比较接近正常。
    (2)相对距离放大作用(rclative-distcmce magnification):相对距离放大作用也叫移近放大作用( approach magnification),即将EI标例如书本向眼前移近而产生放大作用。当目标向眼前移近时,视网膜成像亦随之增大。当目标距眼40cm时,视网膜成像为l倍,当目标距离眼20cm即为原距离的1/2时,视网膜成像放大2倍,当目标距眼为l0cm即为原距离1/4时,视网膜成像放大4倍,而距I1t125cm时,放大作用为8倍,以此类推。
    这种放大作用并未使用任何光学设备或助视器,所以这是一种有效的、简便的及省钱的放大方法,而且对成像质量无明显影响。例如,在使用一般眼镜助视器及其他类似的光学助视器,都是由于相对距离放大作用或移近放大作用所致。上述助视器产生的视网膜成像增大,不是由于该类助视器凸透镜本身的放大作用,而足相对距离放大作用的结果。例如,距眼40cm处的目标所发内光线到眼睛1W聚散度为- 2.50D,要想清晰地看到这个目标,则此眼必须使用2.50D的调=审或在眼前加+2.50D的镜片。当日标从距眼40cm移近到距眼20cm处时,则视网膜成像增大2倍,同时眼睛必须使用5.00D的调节,或在眼前加+5.00D的镜片。距离、放大作用、所需调节之间的关系。
    每增加1倍放大作用,便需增加2.50D,所以放大作用或放大率M=屈光度/2.5,因此2×放大作用2.5,即为+5.00D。这个公式所提供的是在“特殊”距离即40cm处的放大率。
    但一般常用的放大率,不是以40cm,而是以25cm为基准点,即很多放大镜或其他光学助视器,都是以此来标明的。

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2楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:31

 4倍放大作用可以是+10.00D,阋读距离在l0cm处,也可以是+16.00D,阅读距离在6.25cm处,所以出现了放大率都注明4倍,但屈光度数却不同,即一个为+10.00D;而另一个为+16.00D。所以会出现这个问题,是因为有的生产厂家是以40cm为基准点算出放大率;而另外一些厂家是以25cm为基准点计算出放大率。这也是低视力专家常愿以屈光度数,不愿以放大倍数为放大镜或其他光学助视器加以标明的主要原因。一般低视力专家都是以25cm为基准点,来计算放大率的,所以放大率M-透镜的屈光度/4.00D或M=25cm/透镜的焦距。
    如求+10.00D放大镜的放大率:M=10.00/4.00,M=2.5或M=25cm/l0cm,M=2.5×。
    (3)角性放大作用(cmgular magnification):是指物体通过光学系统后视网膜成像大小,与不通过光学系统视网膜成像大小之比。角放大镜作用最常见的光学设备是望远镜。
    当目标距眼太远或目标无法向眼前移近时,都可以利用角放大作用。例如远处目标不能自行变大或移近眼前,则望远镜的角放大作用便可以被应用。
    (4)投影放大作用(projection magnification):即把目标放大投身到屏幕上,如电影、幻灯以及闭路电视(closed circuit television,CCTV)等,都称为投影放大。这实际上也是一种线性放大镜作用( linear magnification),投影放大作用=投影像大小(cm)/目标大小(cm)。
    助视器可以利用上述4种放大作用中的一种或几种,例如将目标增大2倍(相对体积放大作用),然后目标距眼从25cm移近到12.5cm(相对距离放大作用),又放大2倍,总的放大作用(两种放大作用的联合)为4倍。例如在25cm处看放大为5倍的闭路电视,如移近到12.5cm处时,则总的放大作用是10倍。
    2.眼镜助视器种类及原理
    (1)普通正透镜:这种眼镜助视器与普通眼镜相似,但为屈光度数较大的正透镜。该类镜片的缺点是常有周边部畸变。
    1)眼镜助视器的放大原理:普通眼镜助视器与一般眼镜没有很大区别,只是屈光度数较大,例如,老花镜的屈光度一般+1D—+4D,而近用眼镜助视器一般从+6D开始至+32D,常用的度数+12D+20D。使用近用眼镜助视器看书的距离明显变近才能看清,这就使目标与眼睛之间的距离缩短;从而使视网膜成像变大,这是一种相对距离放大作用,眼镜式助视器放大原理。
    放大原理:假设眼的调节力足够大,物高为h的目标位于距眼I1处,它对
观察眼光心的夹角为W1,则:
W1=- h/I1= - Hi/1
    当高为h的视标位于正常的明视距离11=25cm处,对光心的夹角为W2,则:
W2=- h/I2= - hL2
    则眼镜式助视器的放大率  M =W,/W:=- hL,/- hL2;Ll/L2
    12 =25cm为协定工作距离:L2=  1/1,=100/25= 4.00(D);代人上述公式得:M=W1/W2= L1/4

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3楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:32

 由以上推导可知,如果此视标位于眼前8cm处,则I1:8cm;L1:100/8:12.50( D),M 2 12.50/4.00≈3×;即成像是位于眼前协定距离25cm处成像的3倍。可见,同一视标的视网膜上成像的大小与视标离眼睛的距离成反比,视标离眼睛越近,在视网膜上的成像越大。
    如果要使位于眼前8cm处的视标在人眼视网膜上形成清晰的图像,眼睛做出的高调节,通常是难于达到的。这时可在人眼前加一个正透镜来代替调节的不足,使从8cm处的物像清晰成像于视网膜上。此时眼镜助视器产生放大作用的原理是由于目标移近增大了视角。
    如患儿10岁,戴+12.50D正透镜,按理论计算工作距离应为8cm,但在实际测量中发现其工作距离可能为5cm,故此时。总镜度为L1=100/5=+20.00D,高出+12.50D是因为调节A所致。A:Li-F:20-12.50:7.50D,因此,对调节力较强的儿童使用正透镜助视器时,应按测量所得的实际工作距离I1,算出其实际镜度L1= 1/1,由此推算出实际放大率M=L1/4,可见,
    由于调节的存在,上述公式转变为:M= (F+A)14,其中,F:正透镜镜度;A:付出的调节。
    2)眼镜助视器的应用:每位有阅读和近距离工作需求的低视力患者都可以配用眼镜助视器。使用多大度数的眼镜为宜,我们以患者的近视力可以达到0.5或以上为成功a即可阅读一般报纸和书刊,否则为失败。例如:患者的近视力V。为0.15,阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5,则M=0.5NN:0.5/0.15,F=4,M=4×3=12.00D,用+12.00D正透镜给患者试戴,调整眼镜式放大镜的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。如患者能看清0.5视标,则表明患者可以看清一般书刊、报纸等。如果为双眼阅读,由于集合与调节的不一致,应附加底朝内的棱镜。通常的规则是每眼给予1。的棱镜(底朝内)结合每眼+1.00D的正透镜。
    普通眼镜助视器除与远视力有一定关系外,与近视力亦有密切关系。例如近视力<0.1者,成功率仅占25%;近视力=0.1者,成功率为50%;近视力为0.2者,成功率为75%;而近视力≥0.3者,成功率在95%以上。
    近用普通眼镜助视器的屈光度数与阅读距离关系密切(表5-4),随着屈光度数的增加,平均阅读距离亦变近。
  一般屈光不正在配老视镜时,须将原有的散光加在近用镜片上,否则视力会下降。但对于低视力患者,近用镜上是否加原有散光,取决于散光度数的大小。如果眼镜助视器的屈光度数≥+10.00D时.低于2.00D的散光可以忽略,因为低视力患者看到的是一个大而较模糊的像,而散光矫正与否常不为患者觉察,因此对视力影响不大。
    在使用较大屈光度数阅读时,由于阅读距离较近,在读20~30分钟后,常感疲劳。这可能是由于阅读距离近,另外可能因为没有阅读架及工作灯等原因,使患者体位不佳,造成颈部、背部及腰部等的肌肉疲劳,老人则更为明显。解决的方法是给患者阅读架(或以乐谱架代替),解决好患者的照明等。患者如出现视力疲劳,应该休息一会儿,再进行阅读。
    3)眼镜助视器的优缺点:优点①它是最容易接受的助视器;②可空出双手拿材料或书写;③在凸透镜助视器中,眼镜式助视器的视野最宽;④可以长时间的阅读;⑤适用于手臂震颤的患者;⑥可单眼或双眼使用。缺点①凸透镜度数越高,阅读距离越近。最高度数眼镜式助视器的阅读距离可在2.5 cm以内;②透镜超过+10.00D时造成书写困难;③透镜度数增加时,视野逐渐缩小;④较近的阅读距离会妨碍照明;⑤透镜度数较高时,阅读速度会减慢;⑥光学中心固定,偏中心注视的患者有一定困难,他们必须转动眼睛或歪头视物。
    配普通眼镜助视器患者可为各种病因,最常见的病因为先天性小角膜、小眼球等计33例,占17%;视神经萎缩占12%.老年性白内障约占10%、先天性白内障术后无品状体约占7.7%等。

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4楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:33

 (2)正透镜加三棱镜:在近距离工作或阅读时,需要很大的集合才能保持双眼单视,只有通过加三棱镜或使镜片的光学中心内移,才能保持正常的阅读。
    双眼用的眼镜助视器,与单眼眼镜助视器有些不同,它的屈光度数一般不超过+12.00D,不然就无法有双眼单视。
    正透镜加三棱镜的原理:为了达到双眼单视的效果,看近物时,伴随着凋节作用双眼会产生集合运动。它与调节之间存在着一定的比例关系,当用正透镜帮助低视力患者看近物时,由于正透镜代偿了患者部分或全部的调节,患者实际付出的调节小于未戴镜时的调节,从而相应产生的集合小于实际所需的集合,而底朝内的棱镜能使像外移从而弥补了集合的不足。
    (3)消球差透镜(aspheric lenses):叉称消球差显微眼镜(aspheric microscopical spectacles)或称消球差放大镜(aspheric magnifier)。消球差透镜可以使屈光度数大的透镜变薄,并可减少图像的畸变。消球差透镜的前表面制成消球差面,近眼球面制成一般球面。在一般球面镜,面上各点的屈光度是一样的,但在消球差镜片上,以中央部屈光度最高,向周边逐渐减小。
    3.近用(或中距离)望远镜看近使用的望远镜称近用望远镜( telescope for near),又称望远镜显微镜( telemicroscope)、长焦距阅读放大镜(long focus reading magpifier)、望远放大镜( telescopic loupe)等。1667年Frcmcessco Eschinardi为增加近视眼的工作距离,使用了近用望远镜。19世纪德国的Zeiss公司首先制成近用的一系列望远镜。尽管近用望远镜有许多缺点,但它最大的优点是能在较高倍放大倍率下使用,有较长的工作距离。
    (1)近用望远镜的光学原理:最简单的一种近用望远镜是一个非调焦望远镜,在其物镜上加一个正透镜,或称为阅读帽( reading cap)而成。这样可以变远用望远镜为逅或中距离用。例如,当正视眼用固定或非调焦望远镜看近时,近处目标通过望远镜进入眼内的光线是发散光线,而不是平行光线,因此需很大的调节力才能使近处的目标在视网膜上形成一个清晰的像。所需调节力约等于不用望远镜时调节力×望远镜放大倍数的平方。例如,正视眼看距眼2scm处的目标所用望远镜的放大倍数为2.5×,则需调节力为100/25=4.00D,4×2.52,即4×6.25=25.00D。
    正常的调节力远远低于25.00D,所以无法在使用望远镜的情况下看清距眼25cm处的目标。为了看清近处目标,可以加正球镜片于望远镜的目镜上,但需加很高度数的正球镜片(如上述),所以常不为人们所采用。另外一种方法在物镜上加正球镜片,具体加球镜片的方法中最简单的办法是加阅读帽。这样便可以变远用望远镜为近用。当25cm目标发出的光线经+4.00D的阅读帽以后,便变成平行光线,目标来自无限远。光线经过望远镜的物镜人目镜后,进入一个正视眼内,恰好在视网膜上形成一个清晰的像。所以远用望远镜变近用,其近距离完全取决于在固定焦距望远镜上所加阅读帽的屈光度数,与望远镜的放大倍数无关,即阅读距离等于所加正透镜的焦距,例如在一固定焦距的望远镜的物镜上,加+8.00D的正透镜,则该近用望远镜的阅读距离,就是+8.00D的焦距,即焦距f=100/8=12.5cm;如阅读帽为+10.00D,则阅读距离为l00/l0=l0cm。
    远用望远镜在物镜上加阅读帽(正球镜)以后,其放大倍数亦发生改变,可以用下列公式求出:
    M=Ma X Md
    M为加阅读帽后望远镜放大倍数;Md为望远镜原放大倍数;Ma为阅读帽的放大倍数。
    设阅读帽的屈光度数为+8.00D,望远镜的放大倍数为2.5×,则:Ma=8.00/4,Ma=2.0x,所以近用望远镜的放大倍数:M=M。。Md=2.5×2,M=5×,该近用望远镜的放大倍数为5×。
    如果患者选用眼镜助视器,为了达到相同的放大倍数即5×,需要一个+20.00D的普通眼镜助视器,其阅读或工作距离为l00/20=5cm。而阅读帽屈光度数为+8.00D的近用望远镜的阅读或工作距离为12.5cm。说明两者放大率虽然均为5×,但近用望远镜的阅读距离比普通眼镜助视器要远。
    使用近用望远镜时,为获得最佳放大作用及最适宜的阅读与工作距离,应该矫正患者的屈光不正。在远视眼,阅读距离会稍远一些,放大作用会稍下降;而在近视眼,可使阅读距离变近,放大作用稍增加。

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5楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:34
(2)近用望远镜的种类:在望远镜上加阅读帽,这是比较简单的近用望远镜。常用的近用望远镜有眼镜式望远镜,阅读帽的“帽”的外壳及镜片均为塑料制品,镜片的屈光度数及阅读距离分别为:+2.00D,50cm;+4.00D,25cm; +6.00D,16.6cm; +8.00D,12.5cm;+10.00D, lOcm; +12.00D, 8.3cm; +16.00D, 6.25cm。 (3)近用望远镜的应用:近用望远镜是比较复杂的低视力助视器:指导患者将不同镜度阅读帽放在望远镜上,使其既能看远又能看近。在训练时,向患者介绍调节钮的位置及旋转方向,向外旋看远,向内旋看近,旋至中央看中等距离。让患者从远距离开始,自己调节焦距。使患者眼与望远镜形成一水平线。先让患者读视力表,然后看房间周围物体。调节目镜可获得最佳近视力,可阅读近视力表或阅读材料。 优点:比同样放大倍数的眼镜助视器阅读或工作距离远。中距离望远镜适合一些特殊工作,如打字、读乐谱、画图及一些修理工作。双手可自由活动,易获得较好照明。缺点:视野小,景深较短。 4.立式放大镜低视力患者常愿意使用立式放大镜( stcmd maglcufiers),因为它的使用方法简单。Slocm曾指出在老人更常使用立式放大镜。Jackson等指出该类放大镜也广泛应用于工业。 立式放大镜是固定于一个支架上的凸透镜,目标或读物与透镜间的距离是恒定的(固定焦距)或可变的(可调焦或非固定焦距)。 (1)光学原理:以固定焦距立式放大镜加以说明。在固定焦距的立式放大镜,固定在架子上的凸透镜与贴在支架底部的读韧或目标问的距离小于该凸透镜的焦距,这样便在凸透镜的后方形成一个放大的正立的虚像,该虚像射Ⅲ的光线,经凸透镜后,不是平行光线而是发散 的光线,所以使用这种立式放大镜需动用凋节力,或使用阅读镜。立式放大镜的凸透镜与目标间距离小于凸透镜焦距的主要目的是产生一个放大的正立的虚像。立式放大镜的光学原理。 立式放大镜是将被观察物体置于焦点F稍内,物距为u的位置上,产生一个正立的放大的虚像,距放大镜的距离为u’。为了将虚像成像在视网膜上,人眼要付出一定的调节或需要阅读近附加A,一般A为2.50D(观察距离为40cm)或4.00D(观察距离为25cm)。由虚像的位置决定应选择哪个A值,即u'>25cm,A应为2.50D( 40cm);如uk25cm,A可为4.00D( 25cm)或2.50D( 40cm)。由此可以得出该镜(阅读近附加或调节)与放大镜的距离为: d=│-l/A –u’│ 由于两透镜相隔一定距离d,故其总聚散度将不再是简单的相加,而是其在A平面的等效屈光度: FE= FM+A- dFMA 放大率: M=FE/4。 其中,FE:等效屈光度;FM:正透镜度;A:调节或阅读近附加;d:人眼(或阅凄镜)与正透镜之间的距离;u:物距;u’:像距;M:放大率。 例如:一位患者戴+2.50D阅读镜,使用+20.00D立式放大镜,物距为u=4cm=0.04m,求其放大率。 l/u'=l/u+FM =1/ - 0.04+20.00= 一25.00+20.00= 一5.00D U'= -20cm,戴+2.50D阅读附加镜,明视距离为眼DU40cm,即透镜成的虚像距离人眼之 间的距离是40cm,放大镜与阅读附加镜之间的距离 d:l-100/2.5-(-20)I=IP40+20 I=20cm 患者在戴阅读镜后使用立式放大镜时,所戴阅读镜的屈光度数受立式放大镜虚像位置的 限制,即阅读眼镜的焦距不能小于虚像离透镜的距离。 例如:台式放大镜的屈光度为+20.00D,目标与透镜间的距离为4cm=0.04m,患者戴近用 阅读眼镜是+4.00D,问患者在何处可以看清此虚像?

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6楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:34

 先根掘以下公式求像距:l/u'=l/Ll+FM
    u为物距(目标与放大镜间距离);u,为像距(虚像与放大镜间距离);FM为台式放大镜的
屈光度;
    l/Li'=l/u+FM=l/- 0.04+20.00=一25.00+20.00=  - 5.00D
    u'= -20cm,即像距透镜为20cm。患者戴+4.00D的眼镜,其焦距为l00/4=25cm,即阅读焦距为25cm,也就是虚像距离眼镜的距离为25cm,患者戴+4.00D的阅读镜后需在离虚像25cm处,即离透镜5cm处看清此虚像。反之,如果患者所戴阅读镜的焦距小于像距,则患者只能看到一个模糊的像。如果患者戴+10.00D的阅读镜,使用20.00D的台式放大镜,目标与透镜间的距离为4cm,则阅读镜的焦距为l0cm,小于放大镜的像距20cm,即阅读镜的焦点在“像前”l0cm处(20-l0=l0cm),所以只能看到一个模糊的像。
    (2)常用的立式放大镜
    1)固定焦距立式放大镜:带光源的立式放大镜,它实际上是手电筒式的立式放大镜,有的还带有刻度尺,可对放大后的图像进行测量,对看地图等很有好处。因放大镜自身带有光源,因而不需外界照明,使用比较方便。
    低及中倍不带光源立式放大镜有圆形的、方形的或可折叠形的。质量较好的放了(镜的透镜是消球差透镜,周边部的畸变不明显,且多为塑料制品,因此放大镜的重量比较轻。
    圆柱棒状放大镜( cylinder reading bar)(。它的放大倍数约为l×(+3.50D),放大时像的高度增加,宽度无明显放大。适合于中心视野缩小但视力损害不严重的患者,因为该放大镜高度放大,而宽度(水平)放大不明显,所以不影响水平视野。该放大镜为柱状,比较长,使用时该放大镜可以“压住”l~2行字,看完1行再移向下l行,对视野小,找行困难或易于读错行的患者极为有利。
    鹅颈立式放大镜及地灯式放大镜,它们是一种灯臂可以自由弯曲的带光源后立式放大镜,这种放大镜很适合于用来写字、阅读、缝纫及其他操作,因为放大镜的凸透镜离目标或工作面距离远,便于在透镜下操作,自身带有照明,患者工作很方便。
    近几年我国残疾人用品开发总站又研发了胸挂式助视器。这种助视器可以挂在胸前,解放使用者的双手。通过凸透镜可用来看书、读报或进行一些手工劳动、缝衣服、编织等。镇纸式助视器,这种助视器借助自身的力量,可压平柏报,方便阅读,不用调焦。
    2)可调焦式放大镜:一般可调焦式放大镜可应用于正视及轻度近视、远视患者。它是一种国产式可调焦式放大镜,放大倍数为5×。另外一种称'Peak7×可调焦式立式放大镜。这两种放大镜均体积小,方便携带。
    另外国外还有 Keeler及Sloan系列可调焦立式放大镜。
    可调焦立式放大镜的优点是不需使用调节。对于某些患者使用眼镜或其他助视器难以维持固定焦距者,可以应用。主要缺点是视野小,使用时姿势差,易于疲劳等。
    (3)临床应用:在使用立式固定焦距放大镜时,一定要戴阅读眼镜或使用调节。立式放大镜的透镜或透镜组装在一支架上,支架的高度通过光路计算有一固定值。支架的脚平置于阅读平面上。阅读时只要逐渐水平移动镜体即可保持一个固定的工作距离,不要使放大镜离开读物。其放大率取决于阅读材料距透镜距离,即支架高度,放大镜的屈光度数以及观察眼离透镜的距离。通常使用的立式放大镜的倍率为2.5×,当然根据低视力患者的要求,可采用不同的放大倍率。
    同定焦距立式放大镜多适用于视野损害较严重,但尚保存较好视力的患者,如视网膜色素变性及青光眼等。儿童比较容易接受这种放大镜,视力下降不太严重,但有周边视野损害者,可使用圆柱形放大镜,这种放大镜支架而可以加上一线条标志,作为阅读材料的参考线,以免字行的错位。

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7楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:35

 (4)优缺点:优点,透镜安装在支架上,可预测焦距、阅读距离较正常、适用于短时间精细工作、适用于儿童或不能用手持放大镜的成人、适用于视野受限的患者、放大镜本身可自带光源,加强照明及可与标准阅读眼镜联合使用。缺点,视野小,通常靠近放大镜以获取较大视野;
    如果成像有角度时,会产生像差,要指导患者从透镜面的垂直方向视物;带框架的透镜限制了照明,除非框架是透明的或自备光源;及放大镜屈光度一般不超过+20.00D。
    5.手持放大镜手持放大镜( hcmd magnifiers)是一种手持的可在离眼不同距离使用的正透镜,即眼与透镜距离可任意改变的近用助视器。
    由于便于携带,一些低视力患者喜欢使用手持放大镜,虽然这种放大镜的放大倍率不能改变,但通过调整眼与放大镜之间的距离,可以使放大效果发生改变。放大镜与目标之间的距离很容易凋整,这与放大镜的放大倍率有关。眼与放大镜之间的距离也影响视野的大小,距离与视野大小成反比,距离越近,视野越小。放大镜与印刷视标的距离决定印刷视标通过放大镜的成像形式,如果两者的距离在放大镜距内,所成的像是一个需要调节的虚像,因此在使用中要不断地变换观察距离。
    手持放大镜在+10.00D以下者称为低倍率放大镜,+10.00D~+20.00D称为中等倍率放大镜,大-T-20.00D称为高倍率放大镜。各种手持放大镜的屈光度范围从+4.0D—+80.0D,但常用范围在+4.0D—+20.0D。高屈光度放大镜为双合透镜,可以减少物像畸变。手持放大镜的开关可为圆形、方形、长方形、三角形等。放大倍率越高,透镜直径越小,物体越靠近焦距其放大率越大,人眼越靠近放大镜,放大倍率越大。手持放大镜的优点是工作距离可以随意变化,可以和其他近用助视器合用。
    手持放大镜其外壳及手柄可为塑料、金属或两者兼有。塑料手持放大镜的外壳常比透镜要高一些,以防透镜被划伤。设计比较好的手持放大镜的头部即透镜部分与手柄重量差不多相等,使用方便。有的放大镜为折叠式,可改变其大小,携带方便,不使用时其外套也可起到保护镜片的作用。有的手持放大镜本身带有光源,且多见于放大倍数较高者。一般而言,放大倍数高,透镜直径小;反之,放大倍数低,透镜的直径较大。手持放大镜可以和其他近用助视器合用,如眼镜助视器不能满足近距离阅读时,可配合使用放大镜,增加放大倍率,亦可以使用阅读帽联合放大镜。
    (1)光学原理:手持放大镜的光学原理与立式放大镜有相同之处,但又远校眼镜助视器、立式放大镜或闭路电视助视器等为复杂。这是因为立式放大镜物距是固定的,而手持放大镜的物距是不固定的,在一定的范围内可以通过改变物距( u)来获得不同的放大率。
    其计算公式即:FE=FM+A - dFMA
    为了说明由于物距u改变而致放大镜的改变我们可以举例说明。假设在相同调节A=2.5D情况不用同一正透镜。
    同一镜度的手持放大镜随着物距(u)的改变像距(u-)发生相应改变,从而
引起了放大率的改变,即物体越靠近焦距其放大率越大。
    为了说明放大率与调节的关系,假设物距不变的情况下,同一镜度透镜由于调节(A)改变,引起放大率改变。
    可见,随着调节或调节附加(A)的增大,眼——镜距变短,即人眼越靠近放大镜,所得放大率亦增大。
    以上说明由于手持放大镜的使用方法不同,目标距放大镜距离不同,像的大小或放大倍数差别很大。少数患者,尤其是使用高倍手持放大镜,常把手持放大镜放在眼前,则其放大作用或放大倍数与普通眼镜助视器相同,手持放大镜的屈光度数(FM为+20D)除以4,即为该放大镜的放大倍数(5X)。
    如放大镜不放在眼前,则眼离手持放大镜越远视野越小,眼离手持放大镜越近,视野越大。因为放大镜的孔径(直径)是固定不变的,所以眼离放大镜的距离不同,所看到的范围也有一定差别。

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8楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:36

(2)常用的手持放大镜
    1)常用的国产各式放大镜:多见低中倍手持放大镜,无光源,为非消球差透镜。为带光源的国产手持放大镜。
    2)国外生产的手持放大镜。
    (3)临床应用:手持放大镜是低视力患者(包括正常人)比较常用的一种助视器。它最适合于短时间读细小目标,例如读温度计的刻度、标签、电话本、节目表、荮品说明书、工具书等。
    手持放大镜最常用的范围为+5D+12D,即放大1.5~3.0倍,手持放大镜也可与眼镜联合应用,常用的眼镜度数为+4D—+6D等。
    手持放大镜在+20D以上,因倍数高,放大镜的直径变小,所以使用时眼与放大镜距离要近,甚至放在眼前才能获得较大的视野。在这种情况下使用手持放大镜就不如使用眼镜助视器方便了。同时,在高倍数手持放大镜,控制目标(例如书)放大镜之间距离稳定不变也不太容易,因为稍改变两者之间的距离,放大倍数便明显改变。尤其是在老人使用高倍数手持放大镜时,上述距离稍有改变,即无法看清目标。在这种情况下,可以考虑使用立式放大镜。
    手持放大镜比较适用于周边视野缩小的患者,如青光眼、视网膜色素变性等。最好使用中等放大倍数( +10D+20D)的手持放大镜,一般以+10D—+12D为佳。在应用过程中,要注意调整放大镜与目标的距离,使放大倍数适合于患者的视野情况。眼离放大镜要稍远一些,以使视野稍扩大一些。在儿童上学时,可以使用它看标本、看数学题及查字典等。
    具体使用手持放大镜的方法是让患者戴上远用矫正眼镜,先把手持放大镜放在读物上,然后放大镜慢慢离开读物,使成像变得最清楚为止。患者眼与放大镜间的距离,可由患者自行决定。
    (4)优缺点:优点即工作或阅读距离可以改变,且距离比一般眼镜助视器远一些,可用于视野小的患者;放大倍数可以改变;适合于旁中心注视患者使用、一般不需用阅读眼镜、适合于短时间使用及读细小读物、价格便宜、易于买到及使用方便、放在眼前两以当眼镜助视器使用、对照明要求不高。缺点:①需占用一只手;②视野较小,尤其在高倍放大时;③阅读速度慢,不易有双眼单视。
    6.闭路电视助视器闭路电视( closed-circuit television,CCTV)助视器又称电子助视器或电视、影像放大镜( video-magnifiers),是由Potts等于1959年首次应用于低视力患者。Potts等所用的闭路电视仅能放大10倍,认为比投影放大效果更佳。但自Potts等报道以后并未引起各国低视力专家们的重视和广泛使用,直到70年代中期,国外一些著名的低视力专家才将闭路电视作为低视力门诊或患者的设备之一。在80年代初,北京市眼科研究所与当时的303所研制成功我国第一部黑白闭路电视助视器。现国内外均以彩色的为主,种类繁多,达三十余种,大、小功能特点各异。某种类型适合于家庭,而另一些可能适合于学校或办公室应用。
    (1)基本结构及种类:闭路电视助视器的基本结构包括电视摄像机、电视接收机、光源及可上下及左右推拉的文件台(或称X-Y平台)等,针对残疾人士,也有电动或用脚控制的机型,闭路电视装置结构。闭路电视的电视屏幕大小不一,从12~ 32英寸,但最常见的是17~ 24英寸,放大倍数最小为1.3~ 1.5×;最大为25~ 70×,最大放大倍数中最常见的为30~ 60×。不论黑白或彩色闭路电视机都有图像反转功能(彩色转黑白或将白底黑字转黑底白字),闭路电视多为台式,少数为便携式。比较先进的一种闭路电视助视器,可以与录像机、电子计算机等相连接,也可以将打字机固定在摄像机镜头下进行打字。利用手持摄像镜头,放在书上进行扫描阅读极为方便。该闭路电视助视器还有望远镜摄像头,利用摄像头可把远处的景物显示在电视屏幕上。例如,低视力儿童可以利用此镜头系统将教室中黑板上的宇显示在屏幕上进行学习,显示在闭路电视屏幕上的印刷视标的大小或阅读物字体的大小可以通过变焦镜头或由电脑程序中控制字体大小的处理器来改变。放大倍率可以由低视力患者自己选择,但一般情况下选择低倍率,目的是使屏幕上包含更多的字数,更利于阅读,通常选择能看清并能完成阅读的最小放大倍率。一般使用闭路电视标准的阅读速度是75个字/分钟,当患者的阅读速度低于这个标准时,可以适当地缩小阅读范围,增大字体的倍率,不仅利于患者阅读,更利于医师较好地评估低视力患者的矫正效果。

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9楼 回复:什么是近用助视器

发表于 2011-07-11 14:36

(2)闭路电视助视器的放大原理:闭路电视助视器是相对体积放大作用和相对距离放大作用的结合。如果从25cm的距离来看闭路电视的时候,相对距离放大作用-1或1个单位。当从比25cm更近的距离来看屏幕时。总共可以获得的放大倍率是相对体积放大作用和相对距离放大作用的乘积,即M=M1×M2,其中M1闭路电视助视器( CCTV)的相对体积放大作用;M2:相对距离放大作用,比如:工作距离=20cm,那么相对距离放大作用=1.25,如果屏幕上的像是真实字体的5倍,那么相对体积放大作用是5×。则本例总的放大作用是M=M1×M2=1.25×5=6.25×。如果患者选择普通眼镜助视器,要达到上述相同的放大倍率,
    则需眼镜助视器的屈光度为6.25×4=25.00D,阅读距离仅为4cm。从上述可以明显看出闭路电视助视器在阅读距离方面的优越性。在使用闭路电视助视器时,不但有正常的阅读距离,而且写字也很方便。
    (3)闭路电视的临床应用:闭路电视在临床上更适于那些有严重视野缺损或视力极低的患者,他们的视力大多数都在0.05~ 0.02,而使用普通远用或近用助视器都无放,而闭路电视助视器可有效。例如:我们遇到一例原发性视网膜色素变性患者,双视力均为0.02(不能矫正),使用一般光学助视器,包括Keelerl0~ 20×的双合透镜,均无效,而使用闭路电视助视器,放k20×,可顺利阅读。另一例为视野严重缩小的双眼原发性视神经萎缩的患者,视力左0.02,右0.03,不能矫正,视野严重缩小,约5°±,经试用各种光学助视器无效,而使用闭路电视助视器,阅读距离为40cm,放大6×获成功。
    北京同仁医院低视力门诊曾对55例盲及低视力患者使用闭路电视助视器的情况进行了分析。年龄为7~87岁,矫正视力为0.4者2例(视野仅为5°~8°),0.2者10例,0.1~ 0.05者35例,0.04~ 0.02以上者7例。总体为视力在0.1以下者为42例占76%,视野严重缩小者为23例占41%。
    在全部55例患者中,有52例能通过闭路电视顺利阅读,需要放大倍数为5~ 35×,其中最多使用5~ 10×的占87%,1979年Fletcher报道最常用的放大倍数为5—lx4。
    在病因中,最常见的是视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、高度近视、白内障及青光眼等。
    (4)目前刚内外市场常见的闭路电视助视器图。
    (5)优缺点:优点,放大倍数高。比传统的一般光学助视器放大倍数高,有些闭路电视助的最高放大倍数可达60倍,这是一般光学助视:器无法达到的,且放大倍数变换电很容易。视野大,闭路电秽助视器较一般光学助视器的视野大。更有利于严重视力及视野损害患者,例如矫正视力在0.01~ 0.02的患者,一般光学助视。器常无能为力,需要借助于闭路电视助视器。可有正常的阅读距离。一般光学助视器常随放大倍数增高,阅读或工作距离变近。使用闭路电视助视器可以采取患者喜欢的任何工作或阅读距离,并可保持舒适体位,这对需要较长时间工作或学习的低视力患者是十分重要的。可有图像反转的改变。患者可以选择白底黑字(如一般书刊),也可以变换为黑底白字。许多低视力患者确实喜欢读黑底白字,这是一般光学助视器所无法达到的,因为许多低视力患者觉得白底耀眼,容易产生视疲劳。例如白化病患者常喜欢用黑底白字进行阅读。对比度可以改变。闭路电视助视器与一般电视机一样,可以调整对比度及亮度。有些患者在对比度提高的情况下,视力有所提高;有些患者如果怕光,可以把亮度调低。对于有严重视野缩小者更为适用。例如晚期青光眼或视网膜色素变性患者,常呈管状视野,如果用一般光学助视器,因视野进一步缩小,患者或找不到目标或阅读很慢,看完一个字改看另一个字时,往往会找不到另一个字。用闭路电视助视器时只要把字固定在电视屏幕上的一点,就可通过移动摄像头下的平板或利用手持摄像头的移动,使读物或目标准确地进入注视区。阅读时不需要过度集合。使用闭路电视助视器,患者使用正常集合即可。而且不管放大倍数多大,仍可有双眼单视,这也是一般光学助视器所不能达到的。有利于教学,尤其对低视力儿童的教育最有益。低视力儿童可以用远距离摄像镜头对准教室的黑板,老师在黑板上写的字、画的图,都可以映在屏幕上,也可以通过镜头观察到教师。在家庭中,儿童可以利用它读书、写字、做作业,对做数学题、地理画图等更为方便,例如一个图,可以先全面显示在屏幕上,然后在高放大倍率的条件下观察该图的每一个细节。可借以从事其他工作。低视力患者还可利用闭路电视助视器做其他事情,如绣花、织毛衣、集邮、看照片及辨认药瓶的说明书上的小字等。缺点,任何助视器都有缺点,闭路电视的最大问题是价格较高,其次是携带不便,有的操作相对复杂。
    目前使用更多的是彩色闭路电视助视器以及和电脑显示屏相连的闭路电视助视器,这类闭路电视助视器可以与电脑相连,因而能充分利用电脑的各种功能。
    1)帝助I型电脑助视器:国产帝助I型电脑助视器是由北京国宏康医疗电子仪器有限公司研制及生产的,是一体式液晶电脑和高像素彩色电脑摄像头,利用计算机图像放大处理软件对原始图像进行放大处理。放大倍率从3.5~ 60×,黑白或彩色显汞,手动凋焦。可与普通的电脑及电视机连接,操作方便,相对价格也较便宜,在实践中深受低视力患者的欢迎。
    2) Smart View3000:为我国普瑞特公司代理的国外产品。尺寸28cm(高)×35.5cm(宽)×45.7cm(长),放大倍率3~ 35×(取决于显示器尺寸),75Hz的刷新频率高对比黑白显示屏,手工聚焦,16种彩色文本组合。
    3) Smart View 5000:除具备以上功能外,此型还包括了键盘和计算机结合的工具包,放大倍率3~60×(取决于显示器尺寸),并为自动调焦。
    4) Smart View 7000:除具备以上功能外,可以和SVGA屏幕或电视屏幕联合使用,放大倍率2.3~44×(取决于显示器尺寸),尺寸37.lcm(高)×35.6cm(宽)×43.2cm(长)。
    5) Smart View 8000(图5-30):该款是增强的计算机接口及外接的照相机输入接口放大倍率3~ 60×(取决于显示器尺寸),尺寸28cm(高)×35.5cm(宽)×45.7cm(长),高度不包括显示器。
    6) VS-1500AF一动变焦彩色电子助视器:VS-1500AF¨动变焦彩包电子助视器是日本著铝的NEIT2分公司生产的适用于低视力患者的电子助视器,用于书写、阅读。全自动变焦、调焦,并有声音提示和影像显示,放大倍率为2.6~38×,14英寸显示屏。
    7)香港理工大学及盲人辅导会所配的各种电子助视器:①Olympia电子放大器:Olympia袖珍阅读器是新一代的读写式电子助视器,一体成型的设计省去了不方便的连接线,配置了宽大的屏幕,具有超大的视野。屏幕朝向阅读者倾斜,符合人体工学设计,避免产生眩光,使用起来舒适轻松;②FlipperPort放大镜,FlipperPort头盔式彩色阅读器有一副电子眼镜,可与任何显示器相连,自动聚焦放大,放大率为6~ 50×,可多种对比显示,远、中、近看均可,携带方便,自备电池供电,戴上之后即可随意观看任何景物;③其他,各类闭路电视助视器图片显示。

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