1楼 主题:如何看待抗精神病药物的镇静作用?

发表于 2011-04-12 17:38

      我们需要辨证看待镇静作用:
       (1)临床类型
        对行为紊乱、兴奋的精神分裂症(青春型及偏执型)及阳性症状的患者来说,镇静作用是治疗作用,对单纯型、紧张型及阴性分裂症(如思维贫乏、情感淡漠、行为退缩、亲情缺乏者)来说则值得商榷。
       (2)精神分裂症的病程
       一般急性期镇静作用可以控制兴奋冲动,而前驱期、恢复期、康复期及缓解期并不需要镇静作用。
       (3)睡眠障碍
       急性期睡眠障碍较严重而普遍,可选择镇静作用较强的药物,既可消除精神症状,又解决了睡眠问题。但在睡眠改善后则会感到不适应,影响依从性和疗效。
       (4)认知功能
       具有镇静作用的药物可不同程度的抑制整个精神活动,对认知活动功能都会有一定的影响。低剂量对情感活动的抑制表现为兴奋程度的降低,而中等剂量对情感、思维及行为都产生抑制,除了兴奋程度的降低外,思维的速度,对外界的反应,行为的敏感性都会受到影响。大剂量出现意识障碍,表现嗜睡、意识模糊、谵妄、浅昏迷和深昏迷。
       (5)肥胖
       通常镇静作用越强的药物,引起肥胖的比例会越高,可影响依从性,对青年女性及自知力恢复良好者应注意。
       (6)过量中毒
       镇静作用与生命休戚相关。
       (7)性功能障碍及分裂症病后抑郁:两者可能与镇静作用有一定关系。
       (8)儿童及老年患者
       同等剂量的药物则可表现更强的镇静作用,易引起意识模糊及谵妄。

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2楼 回复:如何看待抗精神病药物的镇静作用?

发表于 2011-04-12 17:39

       (9)生活质量
       过强的镇静作用影响思维的速度及行为的灵活性,导致白天昏睡,不能进行有效的工作和学习,宜选择镇静作用弱的药物如维思通等。科学分布服药时间及剂量(中午1/3,晚上2/3)也对患者走出家庭、重返社会有重要意义。
       总之,镇静作用是非常重要的,但要恰到好处地加以利用才能更好的造福于精神病患者。

       神经衰弱会演变为精神分裂症吗?
       神经衰弱患者具有自身不适感较多,对自己的健康过分关心,害怕自己会患精神分裂症,这是可以理解的,但这不能认为是神经衰弱变成精神分裂症的依据。
       长期的临床实践,大量的研究证明,神经衰弱不可能变成精神分裂症。神经衰弱属轻度精神病,精神分裂症则属重度精神病,它们在病因、临床表现、预后和转归都不一样。
       不能转变的道理就像树木和野草一样虽都是植物,但树木长的再矮小也还是树,它与草有本质的区别,野草长得再高大,也不能变成树木。神经衰弱患者不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。
       也有少数原来被诊断为神经衰弱的患者,经过相当长的一段时间后又被诊断为精神分裂症,但这决不是疾病本身的演变,而是医疗上的误诊。
       有些精神分裂症患者,在疾病初期会有类似神经衰弱的症状,如头痛、头昏、乏力、失眠和疑病等,以后分裂症的症状会逐渐明显,患者表现出对自身的疾病并不焦虑,不主动求治,即使是就医诉说也不生动。
       仔细检查还可发现他们的情感反应减退,对亲人冷淡,对工作学习不关心,甚至有的还有奇特的言语和行为,这些可资鉴别。

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3楼 回复:如何看待抗精神病药物的镇静作用?

发表于 2011-04-12 17:40

       精神分裂症患者在恋爱婚姻生育上应注意什么?
       我国《婚姻法》明文规定,直系血亲和三代以内的旁系血亲、严重精神病患者、痴呆等严重遗传病患者严禁结婚。精神分裂症患者在疾病发作期,未经治疗或预后不良或在未临床治愈前谈恋爱和结婚是法律不允许的,应在临床治愈后再找配偶。
       因此,精神分裂症患者应在其家属的陪伴下先进行有关恋爱、结婚咨询为妥,由精神科医生提出意见。
       患者在处理此类问题时必须注意以下几个问题:
       ①要根据病情,选择合适的时机。
       ②精神分裂症患者婚姻问题的解决,需由他人帮助。
       ③分裂症患者找对象应实事求是地向对方毫无保留地讲清楚自己的病情。
       ④精神分裂症患者找对象应适当地降低条件和标准。
       精神分裂症患者最好不要生育的原因有:
       ①精神分裂症具有明显的遗传倾向。大量调查资料证实,分裂症患者子女的发病率明显高于健康人群的发病率,从优生优育的角度考虑,患者不宜生育子女。
       ②女性患者病情缓解后还要长期用维持剂量的药物,而这些药物有致胎儿畸形的可能。
       ③精神分裂症患者病情缓解后易遗留社会功能缺损,常常不能履行做父母的职能。
       ④精神分裂症患者的子女人身安全得不到切实保障。
       所以,未婚的分裂症患者临床治愈后,应权衡利弊,三思而后行,专家建议可以恋爱结婚,但最好不要生育。

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