1楼 主题:社区康复的产生和发展

发表于 2011-04-07 16:44

      关于社区康复,我们来了解国际社区康复的产生和发展。
一、国际社区康复的产生和发展
    (一)国际康复发展史
    1.史前期(1910年前)。
    2.形成期(1910-19 40年)。
    3.确立期(1940-1970年)。
    4.发展期(1970年后)。
    (二)国际社区康复发展历程
       1976年WHO提出一种新的、有效的、经济的康复途径即社区康复。以扩大康复服务覆盖面,使发展中国家的残疾人也能享有康复服务。
       1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议确定了在初级卫生保健中应包括保健、预防、治疗和康复,要求在社区层次上为包括残疾人在内的居民提供保健、预防、治疗和康复服务。
       1979年WHO初步规划出社区康复模式,由海兰德博士(Dr.E.Helander)等人完成了《在社区中训练残疾人》(Training Disabled in Community)手册初稿。同年第34届联合国大会正式通过了关于1981年为国际残疾人年的决定。
       为了全球领域的残疾人康复协作,1982年12月,第37届联合国大会通过了《关于残疾人的世界行动纲领》,宣布1983年至1992年为“联合国残疾人十年”,制定了残疾人10年(1983-1992年)CBR全球发展规划。同年世界卫生组织康复专家委员会为社区康复下了定义:在社区的层次上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区人力资源而进行的,包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身以及他们的家庭、社会。
       1985年英国伦敦大学开设“社区康复计划与管理”课程,全球培训、地区性培训工作迅速开展。
       1992年WHO大会对全球社区康复发展进行了评估,专题报告中指出:“社区康复虽然在全球有所发展,但从整体上看,仍然落后于保健、预防和治疗的发展水平”。同年第47届联合国大会确定每年12月3日为国际残疾人日(International Day of Disabled Persons)。
       1993年由海兰德博士编著的《偏见与尊严——社区康复介绍》一书出版。
       1994年联合国发表了《残疾人机会均等标准规则》,同年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织发表了《关于残疾人社区康复的联合意见书》,进一步明确了社区康复目标、概念和实施方法,指出“社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区以及卫生、教育、劳动就业与社会保障服务部门的共同努力”;“社区康复可持续发展的关键是‘务实’、‘灵活’、‘支持’、‘协作’”。

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2楼 回复:社区康复的产生和发展

发表于 2011-04-07 16:45

       1999年《偏见与尊严——社区康复介绍》一书再版,以更新的观念对全球残疾的发生情况、康复需求情况、社区康复定义、管理框架、技术要素、监测评估及未来发展预测等方面进行了全面阐述。
       2004年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表新的《CBR联合意见书》,强调CBR是为社区所有残疾人的康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种社区整体发展战略。

二、我国社区康复发展历程
       我国自1986年开始开展社区康复工作,至今已有23年,先后经历了起步、试点、推广和发展四个阶段。
       (一)起步阶段(1986-1990年)
       1986年WHO在我国香港和菲律宾举办了“现代康复原则、计划与管理”研讨班,为我国培养了10余名社区康复骨干。同年将《在社区中训练残疾人》手册译成中文出版发行,1986年年底卫生部在山东、吉林、广东三省和内蒙古自治区城乡开展社区康复试点工作,试点在社会发动、组织管理、技术支持、医疗康复训练与服务及实现残疾人全面康复目标等方面进行大胆探索,取得了很多具有示范性的经验。
       1987年民政部倡导在城市开展社区服务,为社区残疾人提供康复服务,对社区残疾人康复,尤其是职业康复和社会康复方面产生了积极影响。
       1988年3月中国残疾人联合会(以下称中国残联)成立。中国残联成立以来十分清醒地认识到社区康复是使我国绝大多数残疾人享有康复服务的最好途径。因此,积极与各部门协作,对CBR试点地区进行考察,召开CBR研讨会,培训CBR专门人才,大力推进CBR事业的发展。这一年我国开始实施“中国残疾人事业5年工作纲要”,开展了白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练,即抢救性三项康复。通过“中国残疾人事业5年工作纲要”的实施,不仅圆满完成了工作纲要规定的各项指标,同时也为后来的CBR工作开展积累了宝贵的经验,奠定了坚实的基础。
       (二)试点阶段(1991-1995年)
       国家制定了《中国康复医学事业“八五”规划要点》和《中国残疾人事业“八五”计划纲要》。明确规定了在“八五”期间要逐步推广社区康复,把康复医疗落实到基层,康复医疗机构作为技术指导中心,开展残疾预防、康复医疗、康复科学研究、培训康复人才及指导社区康复工作。要求各省、自治区、直辖市都要进行社区康复试点,已经试点的要进一步扩大试点,及时总结经验。
       “八五”期间全国62个县(区)进行了社区康复示范工作,除老“三康”外,增加了低视力康复、精神病防治康复、智力残疾预防和康复,残疾人用品、用具供应服务。试点工作在建立社区康复工作体系、确定康复服务内容、开展人才培训和社区康复评估等方面均取得了许多宝贵经验。
       民政部在“八五”期间以社区服务为载体,以社会福利机构为基地,以社会支持为背景开展社区康复,使福利机构由过去的封闭型、救济型、供养型发展成开放型、福利型和康复型。
       1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过了<中华人民共和国残疾人保障法》,从此社区康复有了法律保障。残疾人保障法对残疾人的权利、康复、教育、劳动就业等做出了明确规定,并确定每年5月的第三个星期日为全国助残日。2008年4月第十一届全国人大常委会第二次会议审议通过了新修订的《中华人民共和国残疾人保障法》。

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3楼 回复:社区康复的产生和发展

发表于 2011-04-07 16:45

       (三)推广阶段(1996-2000年)
       《中国残疾人事业“九五”计划纲要》确定的康复工作目标是:完善社会化的康复服务体系,以社区和家庭为重点,广泛开展康复训练,使残疾人普遍得到康复服务;实施一批重点工程,使300万残疾人得到不同程度的康复;开发供应一批急需、适用的特殊用品和辅助用具,帮助残疾人补偿功能、增强能力。《康复训练与社区康复服务“九五”实施方案》明确了康复训练任务:系统训练肢体残疾者10万、聋儿6万、智力残疾儿童6万,并使120万名重症精神病患者得到综合康复。“九五”期间的社区康复实践为社区康复社会化进行了有益的探索。
       (四)发展阶段(2001年至今)
       1.“十五”期间2001年我国在总结前十多年社区康复实践经验的基础上,从社会经济发展和残疾人康复需求的实际情况出发,为适应残疾人康复事业的发展形势制定了《中国残疾人事业“十五”计划纲要》和《社区康复“十五”实施方案》,使我国社区康复进入了全面发展阶段。
       2002年8月,国务院办公厅转发中国残联等六部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标。为如期实现这一宏伟目标,要求积极推进社区康复,把康复服务引入家庭。各级政府及有关部门在规划和部署社区建设工作时,要将残疾人社区康复工作列入总体规划,纳入社区建设内容。社区要组织调查摸底、建档立卡,掌握残疾人康复需求;开辟适合场所,配置适宜设备、器具,开展康复训练与服务。社区卫生服务机构要为残疾人提供康复服务,开展康复骨干培训,指导家庭进行康复训练,做好与康复机构的康复转介工作,逐步将康复引入家庭。
       2005年,国家民政、卫生、中国残联三部门为了加快改革创新步伐,充分利用社会资源,提高残疾人社区康复服务水平,决定从2005年开始在全国开展残疾人社区康复示范区培育活动,采取树立典型、以点带面的方式,促进残疾人社区康复工作的发展,推动残疾人“人人享有康复服务”目标的实现。
       2.“十一五”期间2006年我国政府为了进一步推动残疾人事业的快速发展,进一步改善残疾人状况,依据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》,制定了《中国残疾人事业“十一五”发展纲要(2006-2010年)》,《中国残疾人事业“十一五”发展纲要(2006-2010年)》提出:“城市和发达地区农村残疾人普遍得到康复服务,欠发达地区农村70%以上的残疾人得到康复服务”。同时指出大力开展社区康复是实现这一目标的主要途径和根本保障。
       在制定《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》的同时还制定了中国残疾人事业“十一五”发展纲要配套实施方案,其中包括《社区康复“十一五”实施方案》。《社区康复“十一五”实施方案》提出“十一五”期间社区康复任务目标是:①全国80%的市辖区和70%的县开展规范化的社区康复服务,使各类残疾人得到基本康复服务;②依托各级各类康复机构、社区和家庭,为2000万残疾人提供社区康复服务。主要措施包括:①建立健全社会化的社区康复服务体系,加强社区康复组织管理、技术指导、康复服务;②普遍建立残疾人康复需求与服务档案;③提高社区康复服务能力,将康复医学教育纳入国家教育计划,设置康复医学课程,加强在职人员培训,建立康复医学专业技术职称系列,形成康复技术骨干和师资队伍,加大社区康复投入;④针对各类残疾人的基本康复需求,提供康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及、残疾人亲友培训、简易训练器具制作、辅助器具服务、咨询服务和转介服务等多种康复服务。

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4楼 回复:社区康复的产生和发展

发表于 2011-04-07 16:46

       2008年3月中共中央和国务院发表了关于促进残疾人事业发展的意见,指出:关心残疾人,是社会文明进步的重要标志。残疾人事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分。特别提出要加强残疾人医疗康复和残疾预防工作,保障残疾人享有基本医疗卫生服务,保障残疾人的医疗康复需求。健全残疾人康复服务保障措施,将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容,逐步实现残疾人人人享有康复服务。大力开展社区康复,推进康复进社区、服务到家庭。继续实施国家重点康复工程,着力解决农村及边远地区贫困残疾人康复难的突出问题。建立健全残疾预防体系,制定和实施国家残疾预防行动计划,建立综合性、社会化预防和控制网络,形成信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的残疾预防机制,广泛开展以社区为基础、以一级预防为重点的三级预防工作。
       从以上可以看出我国自1986年开始开展社区康复工作以来,党和政府一直十分重视残疾人工作和社区康复工作,在积极推进城乡社区建设的同时,综合利用社会各种资源,采取社会化的工作方式努力推进社区康复不断向前发展。经过20多年的实践,我国社区康复取得了一定的成绩,积累了一些经验,为今后残疾人康复事业和社区康复工作的进一步发展打下良好的基础。
       (一)社区康复管理网络
       社区康复管理网络由各级地方政府及卫生、民政、教育、残联等部门组成。
       1.各地政府将残疾人康复训练与服务工作纳入当地社区建设规划,明确部门职责,实行目标管理。
       2.民政、卫生、教育、残联部门将残疾人康复训练与服务工作纳入社区服务、社区卫生、初级卫生保健、特殊教育和残疾人事业发展计划,并组织实施。
       3.地方各级残疾人康复工作办公室将康复训练与服务工作纳入成员单位的职责范围,加强沟通,密切合作,制订工作计划,分解任务指标,动员社会力量,共同完成方案规定的各项任务,并进行统计检查。
       (二)社区康复技术指导网络
       1.成立全国残疾人社区康复专家技术指导组,制定技术标准,统编培训大纲和教材,培训技术骨干,深入地方指导,推广实用技术,参加检查评估验收。
       2.省(自治区、直辖市)、市、县三级建立健全残疾人社区康复指导机构,形成网络。依托当地的专业技术机构分别成立肢体残疾、精神残疾、视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾康复技术指导中心,对残疾人社区康复的综合服务在计划、培训、技术等方面提供指导。
       (1)省(自治区、直辖市)级:建立省(自治区、直辖市)残疾人康复服务指导中心。
       (2)市(含县级市)级:建立市残疾人康复服务指导部。
       (3)县级:建立县残疾人康复服务指导站。
       (三)社区康复训练服务网络
       建立以残疾人家庭为基础、社区康复站为骨干、康复综合服务指导机构为指导的社区康复训练服务的三级网络。
       1.县(区)残疾人康复服务指导站  由县(区)卫生、民政部门及县医院或康复医疗机构懂得康复管理和康复医疗或训练的行政/专业人员负责“指导站”工作,指导本地社区残疾调查、社区康复计划制订、社区康复站点布局及康复训练的组织和实施,提供转诊服务或指导安排好社区的转诊上送。
       2.社区基层康复站(简称社区康复站)依托在乡镇或街道卫生院(医院),或社区服务中心,由一名懂得康复(接受过工作培训)的院长(副院长)或主任(副主任)担任站长,负责指导和管理基层康复员,组织指导全社区残疾人的康复训练。社区康复站内设有康复室,可供残疾人在指导下应用一些器械或用具进行训练,并可提供其他简单的康复服务。
       3.家庭训练点以家庭为基地的功能训练,是社区康复的主要内容,在有残疾人的家庭建立家庭训练点,由基层康复员、家庭训练员或志愿工作人员负责指导、观察残疾人在家庭进行必要的功能训练。

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