1楼 主题:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2011-01-24 15:09

       循环系统是体内的运输系统,它由心血管系统和淋巴系统两部分组成,分布于全身各处。心血管系统包括心脏和血管,它们组成一个遍布全身的封闭管道系统。
       血液在这个管道系统里循环流动,将机体代谢需要的氧气、营养物质运送到全身各部分组织细胞,并将代谢产物排至体外,完成其运输功能。淋巴液通过淋巴管道返回血液循环,是体液返流的辅助途径。

一、血液
       血液是心血管系统内红色液体组织,具有物质运输、功能调节和防御等功能。血液由血浆和血细胞两部分组成,血细胞又分红细胞、白细胞和血小板三种。
       (一)血液的组成
       l.血浆  血浆是血液的液体成分,呈透明的淡黄色。血浆中主要成分是水分,约为9l%~92%,其次为固体物,占8%~9%。在固体物中,血浆蛋白占绝大部分,其余为非蛋白含氮化合物和无机盐,此外还含有葡萄糖以及一些微量的激素、维生素等物质。
       血浆的化学组成(%)
     2.血细胞  血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。
       红细胞成熟的红细胞没有绌胞核,呈双凹圆饼状。正常成人男性为4.5~5.5×l012/升(450~550万/立方毫米),女性为3.8~4.6×l012/升(380~460万/立方毫米)。红细胞主要成分足血红蛋白。我国正常成年男性约为120~160克/升(12~16克/立方毫米),女性为110~150克/升(11~15克/立方毫米)。
       红细胞主要的功能是运输氧和二氧化碳。当氧分压较高时(如在肺泡),血红蛋白与氧结合生成氧合血红蛋白,使血液呈鲜红色;氧分压较低时(如在组织内),则释放所结合的氧,还原成血红蛋白,与二氧化碳结合,使血液呈暗红色。血红蛋白可以与一氧化碳结合,其亲合力约为氧气的200多倍。煤气中毒的时候,由于血液里的大部分血红蛋白跟一氧化碳结合,失去了运输氧的能力,因而造成组织缺氧,甚至机体死亡。
       红细胞的寿命有多长?据测定,最短的为40天。最长的可达200天,平均为120天。人体内每秒钟大约有将近300万个红细胞衰老,衰老的红细胞在脾或肝中被巨噬细胞所吞食。血红蛋白在吞噬细胞内逐步分解,其中的铁质几乎全部用作以后重新制造血红蛋白的原料;其中的蛋白质经过分解,一部分再重新作为合成蛋白的原料,另一部分再分解为代谢的终产物排出体外。体内衰老的红细胞不断地被破坏,同时红骨髓中不断地产生相应数量的新的红细胞,补充到血液里去。就这样,人体内的红细胞大约每天更新1/120,大致经过120天,全部红细胞就更新了一遍。
       人体血液里红细胞的数量过少.或者红细胞中血红蛋白的含量过少,这都叫贫血。这时,由于血液运输氧的能力低,影响到人体各器官的正常生理活动,往往会表现出面色苍白、呼吸急促、四肢无力、头晕、耳鸣等现象。贫血的原因有多种,有的是由于缺乏制造血红蛋白的原料,如蛋白质、铁(特别是由于缺铁)等,或者缺乏促进红细胞成熟的物质,如维生素B12、叶酸(B族维生素的一种)等;有的是由于红骨髓造血功能障碍;有的是由于大量失血,等等。因此,对贫血必须查明原因。针对病因进行治疗。
       白细胞  白细胞无色,有细胞核,形体一般比红细胞大,但在血液中的含量比红细胞少得多。健康成年人每立方毫米血液中白细胞的数量为4000~10 000个,平均值约在6 000~7 000个之间。白细胞主要参与机体的免疫防御功能。
       白细胞有五种,按照形态分成两大类:一类在细胞中含有特殊嗜色颗粒,称为粒细胞(直径约为10~15毫米);一类在细胞中没有特殊嗜色颗粒,称为无粒细胞。粒细胞按照颗粒着色性质的不同分成三种:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞又分成两种:单核细胞(直径约为10~20微米),淋巴细胞(直径约为6~16微米),在这五种白细胞中,中性粒细胞最多,约占总数的55%~65%;淋巴细胞次之,约占总数的30%~35%;其他三种白细胞的数量都很少。

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2楼 回复:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2011-01-24 15:10

       白细胞分类计数的详细情况

       血小板血小板呈圆盘或椭圆形,体积很少,形状不规则。正常人每立方毫米血液中含血小板10万~20万个(这个数值因计数方法的不同而有较大的差异)。血小板的寿命约为7~13天,平均寿命约10天,新的血小板是由红骨髓产生。
       血小板的功能主要是促进止血和加速凝血。在止血过程中,血小板能够在出血创口表面聚集成团,同时血小板能释放一些物质(如血小板因子3)加速血液凝固成块。血小板团和凝血块能将创口堵塞而止血。此外,血小板释放的一些物质(如5-羟色胺等)能使出血部位的血管壁平滑肌收缩,这也促进止血。
       刨口流出的血液凝固成血块以后,血块周围出现的少量黄色透明的液体叫做血清。血清同血浆相比,主要的区别是血清里不含纤维蛋白质。
       (二)血量、输血和血型
       1.血量  血量是指人体内血液的总量。正常人的血量约为体重的7%。8%。一个体重60千克的人,他体内的血量约为4.2~4.8千克,平均为4.5千克左右,其容积大约相当于4.5升。
       血量相对稳定对维持人体的正常生命活动具有重要意义。一般说来,一次失血量不超过体内总血量的10%(400~500毫升以下),对人体没有明显影响;失血20%(1 000毫升左右)可能引起人体活动的障碍:失血超过30%(1 500毫升以上),如不急救则可能危及生命。
       2.血型  血型是指人类的红细胞上存在的特异性凝集原类型。到目前为止,已发现的有十几个血型系统。下面只简要地介绍与输血有重要关系的ABO血型系统和Rh血型系统。
       AB0血型系统  ABO 型系统是被最先发现的一个血型系统。1900年,有人发现,人类的红细胞含有凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原,人类血清中则含有与它们对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素;按照红细胞膜上含有所A、B两种凝集原的不同,把人类血液分类四型:凡红细胞只含A凝集原的,就叫做A型;只含B凝集原的,叫做B型;A、B两种凝集原都含有的,叫做AB型;A、B两种凝集原都不含有的,叫做O型。同时,调查研究还证明,每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此,A型人的血清中只含抗B凝集素;B型人的血清中只含抗A凝集素;ABO人的血清中两种凝集素都没有;O型人的血清中两种凝集素全有。
       ABO血型系统的分型

       输血的时候,主要考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素,但是这些对抗性的凝集素进人受血者的循环系统以后,可以被受血者的血浆稀释,而不致于造成不良后果。在一般情况下可以不予考虑。按照这个道理就可以推断出AB0血型之间在输血时的相互关系。

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3楼 回复:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2011-01-24 15:15

       AB0血型之间的相互关系

       注:“+”表示有凝集反应,“-”表示无凝集反应。
       从上表看来,除了同型者之间可以相互输血外,AB型的人还可以接受其他各型的血液,而O型的血液还可以输给其他各型的受血者。
       如果异型之间输血输得太快太多,输人进来的凝集素来不及稀释,也可能引起凝集反应。因此,这种异型之间输血,只有在紧急情况下才用。为了慎重起见,应该先进行交叉配血实验,即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验,还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合试验,两者均无凝集反应,才是配血相合,才能进行输血。
       Rh血型系统Rh血型系统也是人类的一个常见的血型系统。因最早发现于恒河猴的红细胞而得名。人的红细胞中有这种Rh因子的,称为Rh阳性:没有这种Rh因子的,称为Rh阴性。我国汉族中Rh阳性的人约占99%,其余约1%为Rh阴性。白种人中,约有85%的人为Rh阳性,其余15%为Rh阴性。Rh阴性人的血清中不含抗Rh凝集素。因此第一次输入含有Rh因子的血液不会发生凝集反应,却使受血者的血清中产生抗Rh凝集素。当这个人再次输入含有Rh因子的血液时,就会引起凝集反应,产生不良后果。此外,如果Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性的胎儿,也可使孕妇血清中产生抗Rh凝集素,并透过胎血进人胎儿血液,使胎儿的红细胞发生凝集,甚至造成胎儿死亡。胎儿红细胞的凝集现象一般不会发生在第一胎,往往从第二胎开始才会发生。

二、心脏
       心脏是促使血液在血管中循环流动的动力。
       (一)心脏的位置、形态和结构
       1.心脏的位置和形态  心位于胸腔纵隔内,隔的上方,约2/3偏于正中线左侧,l/3在右侧。心脏的大小跟本人的拳头相似,外形像桃子,尖端朝下偏向左前方,叫心尖;底部朝上偏向右方,叫心底。当心脏收缩的时候,心尖撞击胸前壁,在比较瘦的人的左侧乳头附近可以看到心脏的搏动。(图2-2)

       儿童心脏体积相对地比成人大,随着年龄的增加,心脏重量与体重的比值下降。且左、右心室增长不平衡。随着出生后左心室负荷增加,左心室壁厚度较右心室壁增厚更快。儿童心脏在胸腔的位置随着年龄而改变。新生儿和小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位,心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧,7岁以后心尖逐渐移到锁骨中线以内0.5~1厘米。
       2.心脏的结构  心脏主要由心肌构成,心脏有四腔;左心房和右心房,左心室和右心室。左、右侧的心腔之间有房间隔和室间隔相隔,互不相通。心房连通的是静脉:左心房连通的是把血液从肺部输入到心脏的肺静脉;右心房连通的是把血液从身体各部分来的血液输入到心脏的上、下腔静脉;心室连通的是动脉;左心室连通的是把血液从心脏运输到身体各部去的主动脉;右心室连通的是把血液从心脏运输到肺部去的肺动脉。
       同侧心房、心室之间有单向开关的活瓣叫房室瓣,同侧心室和动脉之间也有单向活瓣,叫动脉瓣。房室瓣只能向心室开,保证血液从心房流向心室。左心房与左心室之间是二尖瓣,右心房和右心室之间是三尖瓣。当心室收缩、心室内的压力增大,房室瓣关闭,使血液不能倒流人心房;当心室收缩,心室内压力增大,大于动脉内压力,冲开动脉瓣.血液射人动脉。当心室舒张,心室内压力降低,关闭动脉瓣、防止血液倒流人心室。由此可见,瓣膜的作用是保证血液在心脏内按一定的方向流动,循环往复。

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4楼 回复:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2011-01-24 15:15

       3.心脏的功能
       心是血液循环的动力器官.在整个生命过程中不停地进行收缩与舒张相交替的活动,舒张时吸引压力较低的静脉血返回心房,收缩时为血液射入压力较高的动脉提供能量,推动血液沿单一方向循环流动,完成泵血功能。
       心每收缩和舒张一次构成一个活动周期,称为心动周期。每分钟心跳次数叫心率。正常成人安静时心率为60~100次/分,平均75次/分。低于60 次/分的叫做心动过缓(运动员除外);高于100次/分的叫做心动过速。
       由于儿童新陈代谢旺盛和交感神经兴奋较高,故心率较快。随着年龄增长心率逐渐减慢,新生儿平均为120~140次/分,1岁以内110~130次/分,2~3岁100~120次/分,4~7岁80~l00次/分。8~14岁70~90次/分,到15-16岁时接近成人水平。进食、活动、哭闹和发热均可影响儿童心率,因此,应在儿童安静或睡眠时测量心率和脉搏。一般体温每升高1℃,心率增加10~15次/分。若脉搏显著增快,而且在睡眠时不见减慢者,应怀疑有器质性心脏病。
       心脏这种节律性兴奋和收缩的特性,叫做自动节律性。心脏之所以有自动节律性,是因为它有一套特殊传导系统。主要包括窦房结、房室结、结间柬、房室束等。心脏的传导系统中,窦房结的自动节律性最高,一般每分钟可自动地、有节律地发生兴奋l00次/以上;房室结区次之,每分钟约为40~60次。因此,在正常情况下,兴奋总是先由窦房结产生,并沿结间束传向左、右心房,引起心室收缩。这种由窦房结所控制的心律叫做窦性心律。
       心肌虽然能自动地产生节律性的活动,但是在心肌舒张的时候,如果给以刺激(通一下弱电流或捏它一下),心肌就会立刻产生一次收缩。我们可以利用这一特性来抢救心脏突然停止跳动的病人。例如,用胸外压挤心脏的办法,刺激心脏,对促使心脏恢复节律性跳动,有一定效果。临床上应用的“心脏起搏器”是一种低频率的电脉冲发生器,它发生有规则的脉冲电流刺激心脏,可经促使心脏收缩,帮助恢复心跳。
       有些疾病会损害心脏传导系统的传导功能,如房室传导阻滞,表现为心房收缩的次数与心室收缩的次数不一致:心房跳两次,心室跳一次,形成心律不齐。这样的心脏往往会明显地影响其泵血功能,应及时进行治疗。

三、血管
       血管分为动脉、静脉和毛细血管三类。动脉是将心室射出的血液运送到毛细血管的血管,动脉走行中不断分支变细,最后移行为毛细血管;毛细血管介于微动脉和微静脉之间,是血液和组织液之间进行物质交换的部位;静脉将血液带回心房的血管,静脉在向心脏行走的过程中以小静脉逐渐汇合变粗,最后汇集成上、下前腔静脉注入心房回心。
       (一)动脉
       动脉分为大、中、小三级,多分布在身体较深的部位。但是在体表的个别部位也能摸到动脉的搏动,如腕部的桡动脉,颈部的颈总动脉。
       动脉管壁一般可分为内膜、中膜和外膜三层。内膜的内表面为单层扁平上皮,表面光滑,减小血流的阻力。中膜由弹性纤维和平滑肌组成,使血管具有弹性和收缩性。外膜主要由结缔组织构成,里面还含有营养管壁的血管。
       主动脉等大动脉管壁的中膜厚,弹性纤维多,所以弹性大。当心脏射血入主动脉的时候,主要动脉壁可以暂时膨胀一下,起着缓冲压力的作用,不致使血压升得太高。当心脏舒张的时候,原来膨胀的主动脉壁由于弹性回缩,可经促使血液继续向前流动。
       (二)静脉
       静脉与动脉伴行,位置较深。有的静脉位置较浅,体表可以看到,如手臂上一条条的“青筋”,就是静脉。
       静脉管壁也可分为内膜、中膜和外膜三层.但是各层间的分界不明显。静脉与动脉相比,管壁较薄,弹性纤维较少,管腔较大而不规则,并有静脉瓣。静脉瓣是内膜向管腔凸出形成的,有防止血液倒流的作用。四肢静脉,尤其是下肢的静脉,静脉瓣最多。胸腹腔内的大静脉,如上腔静脉和下腔静脉则没有静脉瓣。

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5楼 回复:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2011-01-24 15:16

       (三)毛细血管
       毛细血管是连通于最小的动脉和静脉之间的血管。这种血管之所以叫做毛细血管,是因为它细如毛发。其实,它比毛发细得多,血管内径只有8~l0微米,在显微镜下才能看见。毛细血管的管壁极薄,是由一层扁平的上皮细胞构成的。这种结构特点适于管内血液跟管外细胞之间交换物质。毛细血管的数量最大,分布最广,管内血流的速度最慢。有人曾经计算过,如果一个人体重为70千克的话,那么把他全身肌肉中的毛细血管连成一根长管子,总长度就约为4万千米,可以绕地球一圈。这就可以充分保证人体全部细胞的物质交换。
       (四)血压
       血压是指流动的血液对单位血管壁的侧压力。通常所说的血压是指动脉血压,在每个心动周期中,动脉血压随着心脏的舒缩活动而发生周期性改变。当心室收缩,动脉血压升高,到达最高点,称为收缩压;当心室舒张,动脉血压下降,形成最低值,称为舒张压。临床上动脉血压测量通常在肘关节肱动脉搏动处。安静时,收缩压为60~80毫米汞柱,舒张压为100~120毫米汞柱。动脉的血压相对恒定,是内环境稳定的重要指标,是保证正常生命活动的必要条件。
      儿童由于心脏搏出较少,动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大,故血压偏低,但随着年龄的增长而逐渐升高。新生儿收缩压平均60~70毫米汞柱,1岁70~80毫米汞柱,2岁以后收缩压可按公式计算,收缩压(毫米汞柱)=年龄x2+80毫米汞柱(年龄×0.26+10.7千帕),收缩压的2/3为舒张压。收缩压高于此标准20毫米汞柱为高血压,低于此标准20毫米汞柱为低血压。

四、血液循环
       血液在心血管系统内周而复始地单向流动,称为血液循环。当血液循环发生障碍时,组织细胞正常的血液供给将受到影响,导致代谢障碍。
       人体的血液循环途径有两条:体循环和肺循环。这两种循环同时进行,并且是连通的。
      (一)体循环 
       血液由左心室进入主动脉,再流经全身的动脉、毛细血管网、静脉,最后汇集到上、下腔静脉,流回右心房,完成了体循环。在体循环中,血液流经毛细血管网,不仅把养料送给细胞,把细胞产生的废物带走;而且红细胞中的血红蛋白把它所结合的氧释放出来,供细胞利用。血红蛋白跟氧结合时,颜色鲜红,这种血液叫做动脉血。血红蛋白跟氧分离,颜色暗红,这种血液叫静脉血。因此,从左心室射出的鲜红色的动脉血,经过体循环,就变成了暗红色的静脉血,流回到右心房(图2-3)。

       (二)肺循环
       血液由右心室进入肺动脉,流经整个肺部的毛细血管网,再由肺静脉流回左心房。完成了肺循环。在肺循环中,从右心室进入肺动脉的静脉血,流经肺部的毛细血管网里,跟肺泡里空气进行气体交换:血液中的二氧化碳进入肺泡内,肺泡内的氧进入血液里,跟血红蛋白结合。经过气体交换,暗红色的静脉血变为鲜红色的动脉血,从肺静脉流回左心房。
       体循环和肺循环这两条循环途径连通在一起,绢成为人体的一条完整的循环途径。人在安静状态下,血管中的一滴血通过这一条完整的途径约需20多秒钟。
       (三)冠脉循环
       心脏本身的血液循环来自冠脉循环。主动脉基部的左右两侧发出两条动脉,叫冠状动脉。冠状动脉紧贴在心脏外面,逐渐分枝,深入到心肌内部,形成毛细血管网,供给心肌营养,最后汇集成静脉,把血液送回右心房,这种循环叫冠状循环。如果冠状动脉硬化(管腔内壁堆积了一些类似脂肪的物质),使管腔变窄,血流量减小,心肌就得不到充分的血液供应,形成冠状动脉硬化性心脏病,简称冠心病。轻微冠心病,症状不明显。当心肌供血不足,有时会出现胸闷、气喘的现象。心肌暂时缺血,可能引起心绞痛(心肌缺血后发生的胸骨后疼痛感)。心肌缺血时间长,可能会出现心肌梗塞.危及生命。

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6楼 回复:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2011-01-24 15:17

五、淋巴系统
       淋巴系统由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。它与血液循环系统相互沟通。关系密切。淋巴管主要功能是运输全身淋巴液入静脉.是静脉回流的辅助装置。淋巴器官能生成淋巴细胞、清除体内的微生物等有害物和生成抗体等作用。
       (一)淋巴液的形成
       血液流经毛细血管动脉端的时候,血浆中的物质,如水、葡萄糖、无机盐等,可以透过毛细血管进入组织间隙中,形成组织液,完成物质交换。血液流到毛细血管静脉端的时候,因血压下降,大部分组织液又会回到毛细血管里,只有小部分组织液会渗透到一端为盲管的细小管道——毛细淋巴管里,形成为淋巴液。毛细淋巴管也分布在全身各处。
       (二)淋巴管
       由毛细淋巴管开始,经过由小而大的各级淋巴管,最后汇合成两条最大的淋巴管:胸导管和右淋巴导管,再流人静脉。
       各级淋巴管可分为深浅两类淋巴管。浅淋巴管跟随浅静脉一起走,主要是收集皮肤的淋巴液。深淋巴管跟随深静脉一起走,主要是收集肌肉和内脏的淋巴液。淋巴管内有很多瓣膜,可以防止淋巴液流倒胸导管是全身最粗最长的淋巴管,开始于上腹部,沿脊柱上行,最后进人左锁骨下静脉。胸导管收集左侧上半身和整个下半身的淋巴液,即收集全身四分之三的淋巴液。右淋巴导管位于右侧颈部,很短,仅长1~2厘米,它收集右侧上半身的淋巴液。
       (三)淋巴器官
       1.淋巴结淋臣结是淋巴管行程上无数大小不一的形如蚕豆的小体。我们的颈部、腋窝、腹股沟(大腿根)等处,淋巴结最多,并集结成群。淋巴结果存在着具有吞噬作用的细胞,能把侵人人体的病菌吞掉,对人体有保护作用。淋巴结跟病菌斗争时,本身有时发生显著的变化,如肿大、疼痛、甚至化脓、溃烂。人体各处的淋巴结群分别接受身体一定区域或器官的淋巴回流。某处淋巴结群肿大,往往是由于它所属的区域或器官出现了一定的病变,如炎症。因此,观察淋巴结群的肿大情况,可以作为诊断疾病的参考,例如:
    (1)头颈部:颌下淋巴结位于下颌骨下方,如有肿大则表示口腔或乳房有病变。
    (2)上肢部:腋淋巴结位于腋窝深处,如有肿大则表示上肢或乳房有病变。
    (3)下肢部:股沟淋巴结腹股沟处,如有肿大则表示下肢或外阴部有病变。
    (4)锁骨上部:锁骨上淋巴结在锁骨上凹内,如有肿大则表示内脏癌肿转移。
       2.脾  脾是最大的淋巴器官,位于腹腔的左上部,前为肋骨所遮盖,所以正常人的脾在腹部摸不到。脾能产生闩细胞(包括淋巴细胞和单核白细胞)。脾内含有大量的巨噬细胞,能吞噬衰老的白细胞、红细胞和血小板,也能吞噬异物。脾对储存血液也有一定的作用。
       3.扁桃体  口腔上壁的后部两侧,有一对大的扁桃体,能产生淋巴细胞,并具有防御功能。可是,扁桃体本身可能受到病菌的感染而发炎,既扁桃体炎。预防扁桃体炎,主要是两条:经常锻炼身体,提高对疾病的抵抗力;注意冷暖,预防感冒,消除发病因素。

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7楼 回复:人体血液和循环系统的结构和功能

发表于 2012-03-18 03:55

 楼主辛苦!挺下~

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