1楼 主题:儿童创伤后应激障碍的预测因素

发表于 2011-12-23 11:58

    1.创伤事件及遭遇情况

    许多自然和人为灾难都可使儿童受到创伤,但不同性质、不同强度的应激源对创伤后应激障碍的发生有不同程度的影响。创伤反应还通常与遭受情况有关,可由躯体和情感的接近程度来反映。躯体的接近即指与事件发生及目击现场的距离;情感接近程度则由与情感有关的事件性质(如亲人的伤亡)来反映。

    2.人格特征

    已有研究显示,儿童不良人格特征与PSD关联较大。侯彩兰等( 2006)指出,高负性情绪性是儿童创伤后应激障碍发生的主要人格危险因素,而低正性情绪性以及低约束/抑制在与负性情绪性的相互作用中作为一种调节因素影响创伤后应激障碍的形式和表达。Russell等发现社会依赖性和自律自责性这两种抑郁倾向人格与创伤后应激障碍创伤认知的种类有关,自律自责性人格与由创伤经历引起的关于更多对世界负性思想相关联,而社会依赖性人格则与更多关于自己负性思想相关联。Holeva等应用艾森克人格问卷进行调查,结果发现具有神经质倾向的儿童有较高的焦虑程度,而焦虑程度与创伤后应激障碍的发生有较高的相关性。 Hunt等的研究表明情商高的儿童很少表现出与创伤体验相关的症状,而情商的高低与个体的应对策略相关,高情商的个体倾向使用监控策略,低情商的个体倾向使用迟钝策略。

    3.认知模式

    创伤性事件发生后,在急性期儿童对灾难类型的认知重构,创伤破碎记忆的重组,都会影响创伤后应激障碍的发生。儿童对创伤事件夸大的负性评估,也会加大其创伤后应激障碍发生的危险性。Dunmore等研究发现,在创伤事件发生时的认知过程(精神崩溃、精神混乱),对所受攻击后果(症状,他人的负性反应)的评估,对自己和外界的负性信念,对适应不良所采取的控制策略(寻求回避)可作为预测创伤后应激障碍的因素。

    4.既往遭遇和创伤症状

既往遭遇经历、创伤状况及伴发疾病均能增加儿童创伤后应激障碍的易感性。一项对智力开发班学龄前儿童的研究发现,在遭受严重洪灾后,有特殊教育或情绪问题需要的儿童,比因贫穷补习的儿童更易产生心理问题。还有研究显示,情感麻木、抑郁和分离症状与最初的创伤后应激障碍严重性有关,在控制抑郁和分离症状变量之后,早期的情感麻木仍是以后发展为创伤后应激障碍的预测因素,在随访中明显的高度警觉症状是预测创伤后应激障碍严重程度的预测因素。还有学者认为,分离性症状不一定能预示创伤后应激障碍的发生,只有警觉性增高和创伤性体验是明确的预测指标。

    5.社会支持

    创伤性事件后,儿童如得不到足够的社会支持,会增加创伤后应激障碍的发生机率;相反,儿童对社会支持的满意度越高,创伤后应激障碍发生的危险性越小。有研究发现,创伤后应激障碍儿童社会支持评定量表的总分、主观支持分和对支持的利用度均低于正常组,而客观支持分两组无差异,提示只有“被感受到的支持”才具有积极的意义。

    6.性别与年龄

    性别影响儿童的防御和应对方式、社会支持作用及其效果、有关症状的性质以及预后的康复。多数研究都显示女童的症状多于男童,但也有相反的结论。

    年龄对儿童经历险境的情况、对创伤的感知和理解、对父母痛苦的感受性、反应的性质、应对方式与技能,以及对创伤的记忆等都有影响。在特殊症状的体验方面也存在年龄差异,有人对经受学校枪击事件儿童的研究发现,回避症状常见于低龄儿童,而重复体验和警觉性增高则多见于大龄儿童。与成年人相比,低龄儿童更易体验自发性闯入症状,而大龄儿童或成年人更易受能引起创伤回忆的事物的影响而感到剧烈痛苦。

    7.家庭因素

    亲子关系、家庭逆境(父母患病,家庭破碎,经济条件恶劣、家庭暴力、父母离异等)等家庭因素是创伤后应激障碍的危险因素。此外,儿童与其父母的应激症状可相互影响,父母对儿童的创伤反应影响着儿童对创伤事,件的判断,并且父母的应对方式为儿童所模仿。有人认为,对于灾后儿童创伤后应激障碍症状的产生来说,灾后立即与父母分开、母亲持续专注于灾害事件或家庭支持作用发生改变,均比儿童本身遭受创伤或失去亲人起更重要的作用。

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2楼 回复:儿童创伤后应激障碍的预测因素

发表于 2011-12-23 12:37
不管能不能预测,创伤的发生不会以人的意志为转移的,该发生的意外还是会发生。

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3楼 回复:儿童创伤后应激障碍的预测因素

发表于 2011-12-23 14:21
只能根据孩子的性格和平常表现来判断,提前在发病前搞定心理干预。

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4楼 回复:儿童创伤后应激障碍的预测因素

发表于 2011-12-23 16:18
家庭因素在这里很重要,驾驶孩子温馨的港湾,除了问题的孩子对父母的关爱很迫切、

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